Виконання пункційної вертебропластики
Виконання вертебропластики проводиться під місцевою анестезією. З метою покращення знеболювального ефекту хворому внутрішньовенно вводяться седативні (заспокійливі) препарати та анальгетики. Під час операції хворий не спить і доступний мовному контакту. За наявності медичних показань або за бажанням пацієнта можливе застосування більш глибокої анестезії з тимчасовим відключенням свідомості.
Окрім спеціального інструментарію та цементу, для виконання методики виконання пункційної вертебропластики необхідний особливий рентгенівський апарат, що дозволяє в реальному часі стежити за просуванням голки та за тим, як цемент заповнює тіло ураженого хребця. Саме цей апарат, що називається операційним флюорографом, дозволяє повністю уникнути небезпеки травмування спинного мозку та нервових коренів під час операції.
Шляхи введення голки
Для введення голки використовується два шляхи: А– боковий та Б– через корінь дуги та суглобового відростка. Частіше авторами використовується другий шлях.

Боковий доступ (А)
Боковий шлях введення голки для вертебропластики

Боковий доступ (А)
Боковий шлях введення голки для вертебропластики

Доступ через корінь дуги (Б)
Шлях через корінь дуги та суглобового відростка - найчастіше використовуваний

Доступ через корінь дуги (Б)
Шлях через корінь дуги та суглобового відростка - найчастіше використовуваний
Для виконання вертебропластики використовуються лише спеціальні цементи, що пройшли всі необхідні випробування та дозволені Міністерством охорони здоров'я для клінічного застосування. Найбільш широко використовуваними є кісткові цементи "Palacos" виробництва Німеччини та "Simplex" виробництва США. Обидва цементи сертифіковані в Україні.
Цементи складаються з двох компонентів – порошку та розчинника. За 2-3 хвилини до введення обидва компоненти змішуються до отримання сметаноподібної маси. Нею заповнюється спеціальний шприц, який вводить отриману рідку масу по голці в тіло хребця. Через 5-8 хвилин цемент починає застигати. При цьому виділяється тепло. Температура може досягати 50-60°. Саме термічною дією цементу на больові рецептори пояснюється його знеболювальний ефект.
Вже через 20 хвилин цемент застигає повністю, що дозволяє ставити хворого на ноги. Тому частіше ця операція виконується амбулаторно, без госпіталізації пацієнта. Виняток складають хворі з грубою соматичною патологією, що потребує стаціонарного спостереження протягом кількох діб.
Клінічний приклад
На представлених зображеннях наводиться приклад виконання вертебропластики у хворого з патологічним переломом поперекового хребця внаслідок остеопорозу. На вихідній рентгенограмі видно компресійний перелом хребця, а на правому нижньому знімку в зруйнований хребець введено цемент (біла пляма), який частково відновив висоту хребця.

До вертебропластики
Компресійний перелом поперекового хребця внаслідок остеопорозу

Після вертебропластики
Цемент (біла пляма) частково відновив висоту зруйнованого хребця
Потрібна консультація спеціаліста?
Запишіться на прийом до наших експертів
Записатись на прийом
