Neyromed

ООО «Эндоскопическая нейрохирургия»

Выполнение пункционной вертебропластики

Выполнение вертебропластики проводится под местной анестезией. С целью улучшения обезболивающего эффекта больному внутривенно вводятся седативные (успокоительные) препараты и анальгетики. В ходе операции больной не спит и доступен речевому контакту. При наличии медицинских показаний или по желанию пациента возможно применение более глубокой анестезии с временным выключением сознания.
Помимо специального инструментария и цемента, для выполнения Методики выполнения пункционной вертебропластики и необходим особый рентгеновский аппарат, позволяющий в реальном времени следить за продвижением иглы и за тем, как цемент заполняет тело пораженного позвонка. Именно этот аппарат, называемый операционным флюорографом, позволяет полностью избежать опасности травмирования спинного мозга и нервных корешков в ходе операции.

Пути введения иглы

Для введения иглы используется два пути: А– боковой и Б– через корень дуги и суставного отростка. Чаще авторами используется второй путь.
Боковой доступ для введения иглы

Боковой доступ (А)

Боковой путь введения иглы для вертебропластики
Боковой доступ для введения иглы

Боковой доступ (А)

Боковой путь введения иглы для вертебропластики
Доступ через корень дуги и суставного отростка

Доступ через корень дуги (Б)

Путь через корень дуги и суставного отростка - чаще используемый авторами
Доступ через корень дуги и суставного отростка

Доступ через корень дуги (Б)

Путь через корень дуги и суставного отростка - чаще используемый авторами
Выполнение вертебропластики используются только специальные цементы, прошедшие все необходимые испытания, и разрешенные Министерством здравоохранения для клинического применения. Наиболее широко используемыми являются костные цементы "Palacos" производства Германии и "Simplex" производства США. Оба цемента сертифицированы в Украине.
Они состоят из двух компонентов – порошка и растворителя. За 2-3 минуты до введения оба компонента смешиваются до получения сливкообразной массы. Ею заполняется специальный шприц, который и вводит полученную жидкую массу по игле в тело позвонка. Через 5-8 минут цемент начинает застывать. При этом выделяется тепло. Температура может достигать 50-60º. Именно термическим воздействием цемента на болевые рецепторы и объясняется его обезболивающий эффект.
Уже через 20 минут цемент застывает полностью, что позволяет ставить больного на ноги. Поэтому, чаще эта операция выполняется амбулаторно, без госпитализации пациента. Исключение составляют больные с грубой соматической патологией, требующей стационарного наблюдения в течение нескольких суток.

Клинический пример

На представленных рисунках приводится пример выполения вертебропластики у больного с патологическим переломом поясничного позвонка вследствие остеопороза. На исходной рентгенограмме виден компрессионный перелом позвонка, а на правом нижнем снимке в разрушенный позвонок введен цемент (белое пятно), который частично восстановил высоту позвонка.
Компрессионный перелом позвонка до вертебропластики

До вертебропластики

Компрессионный перелом поясничного позвонка вследствие остеопороза
Состояние после введения цемента в позвонок

После вертебропластики

Цемент (белое пятно) частично восстановил высоту разрушенного позвонка

Нужна консультация специалиста?

Запишитесь на прием к нашим экспертам