Лазерна деструкція фасеточних нервів
Фасет-синдром (facetjointsyndrome) – захворювання, пов'язане з порушенням кровообігу та розвитком запальних процесів і ураженням міжхребцевих суглобів, що проявляється болем у спині, як правило, без рухових і чутливих порушень.
Зміни в суглобах хребта можуть розвиватися вже після 25–30 років, чому сприяють гіперрухливість хребетних сегментів і травматизація. Серед осіб похилого віку захворюваність фасет-синдромом досягає 85–90%.
Причини:
- Надмірні фізичні навантаження
- Малорухливий спосіб життя
- Травми хребта
- Вроджені аномалії хребта
Клінічна картина
При фасет-синдромі біль посилюється при розгинанні і зменшується при згинанні. Біль може поширюватися паравертебрально, в сідницю. Біль, що виходить з міжхребцевих суглобів, має розповсюджений, важко локалізований характер. Фасеточна біль може бути більш-менш схваткоподібною.
Характерні поява короткочасної ранкової скутості, що триває 30–60 хв, і наростання болю к кінцю дня. Біль посилюється від тривалого стояння, розгинання, особливо якщо воно поєднується з нахилом або ротацією в хвору сторону, при зміні положення тіла з лежачого в сидяче і навпаки. Розвантаження хребта – його легке згинання, прийняття сидячого положення, використання опори (стійка, перила) зменшує біль.
Характерні ознаки больового синдрому, обумовленого фасет-синдромом:
- початок болю пов'язаний з поворотами і розгинанням хребта
- біль має латералізований дифузний характер
- іррадіація болю не поширюється далеко від зони ураження
- характерна ранкова скутість
- біль посилюється в статичних положеннях
- розминка, розвантаження хребта зменшують біль
Характерних симптомів для ураження фасеточних суглобів не існує.
При огляді виявляються згладженість шийного та/або поперекового лордозу, ротація або викривлення хребта в шийно-грудному або попереково-крижовому відділах. Напруження паравертебральних м'язів, квадратного м'яза спини виявляється на хворій стороні. Можна виявити локальну болючість над ураженим суглобом. Пальпаторно визначається напруження м'язів навколо міжхребцевого суглоба. На відміну від кореневого синдрому симптоми випадіння не характерні.
При рентгенологічному дослідженні та комп'ютерній томографії виявляють гіпертрофію або потовщення міжхребцевих суглобів, наявність на них остеофітів або кісткових розростань.
Остаточний діагноз фасеточного синдрому встановлюється після позитивного ефекту від параартикулярної блокади місцевим анестетиком підозрілого міжхребцевого суглоба.
Лікування
У лікуванні болю при фасет-синдромі раціональним є використання нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП), які мають хорошу знеболювальну і виражену протизапальну дію. Однак ці препарати мають системну дію на весь організм, тим самим знеболювальний ефект настає через тривалий час і діє короткий час, що призводить до повторного прийому препарату.
При неефективності медикаментів лікарі наступним етапом вдаються до виконання паравертебральних блокад фасеточного суглоба з розчином гормонів. Ця методика має більш прицільне підведення ліків до запаленого суглоба, ефект знеболення або зменшення болю настає практично відразу і може тривати до 25 діб. Однак при фасет синдромі ефект від паравертебральних блокад більш стійкий, але також має тимчасовий ефект.
Лазерна деструкція фасеточного нерва
У нашому центрі для лікування фасет синдрому ми використовуємо лазерну деструкцію фасеточного нерва. Фасеточний нерв це практично основна структура суглоба, при подразненні якого виникає біль. Дана методика не травматична і більш радикальна.
Пацієнту, який лежить на животі під місцевою анестезією виконується прокол шкіри голкою, яка встановлюється під рентген – контролем або КТ – контролем, прямо до суглоба, через просвіт голки до суглоба підводиться лазерний світловод. При включенні лазера на кінці світловода створюється висока температура, яка і руйнує фасеточний нерв. Процедура триває від 15 до 25 хвилин, після якої пацієнт відразу відчуває зменшення болю.
Потрібна консультація спеціаліста?
Запишіться на прийом до наших експертів
Записатись на прийом