• slide_0
  • slide_1
  • slide_3
  • slide_4
  • slide_61

Рекомендации больному

Памятка для больного, нуждающегося в проведении лечения грыжи поясничного межпозвонкового диска методом лазерной вапоризации.                       

Метод лечения грыж и протрузий межпозвонковых дисков с применением хирургического лазера называется - пункционная лазерная вапоризация диска. Латинское слово вапоризация означает испарение. В самом названии заключена основная суть метода. Лазерный луч определенной мощности с определенной длиной волны способен вызвать испарение воды, содержащейся в хрящевой ткани диска, за счет чего уменьшается объем самого диска и давление внутри него, что приводит к одновременному уменьшению размера грыжевого выпячивания или протрузии. Последующее, в течение 4-6 месяцев рубцевание оперированного диска обеспечивает еще большее его сморщивание и одновременно укрепляет его. Спустя 6 месяцев оперированный диск способен выдерживать такую же нагрузку, как и здоровый.

Операция выполняется амбулаторно под местной анестезией с внутривенным введением препаратов, уменьшающих восприятие боли. По желанию больного, операция может выполниться под спинномозговой анестезией, которая состоит во введении лекарственного препарата непосредственно в спинно-мозговую жидкость, в которой находятся нервные корешки спинного мозга. Это сопровождается полной потерей болевой чувствительности в нижней половине тела и слабостью в нижних конечностях. Действие такого вида обезболивания длится 5-6 часов. В связи с этим обстоятельством, больные нуждаются в госпитализации в стационар на одни сутки, что естественно приводит к повышению стоимости лечения. Оба метода обезболивания абсолютно безвредны и безопасны.

Вся операция выполняется бескровно. Специальная игла под контролем рентгентелевизионного устройства (операционного флюороскопа) вводится в пораженный диск. Выполнение этого этапа мало болезненное, но бывают кратковременные острые болевые ощущения, которые обычно легко переносятся пациентами. Когда игла уже установлена в диске, боль не ощущается. Через иглу вводится тонкий кабель, по которому лазерный луч проникает в диск. Во время включения лазерного аппарата на конце кабеля создается высокая температура, благодаря чему жидкость, составляющая до 80% объема всего диска, выходит через иглу наружу в виде пара. Обычно это протекает безболезненно, но если операция выполняется на фоне обострения заболевания, с каждым включением лазера пациент может ощущать кратковременное усиление боли. Вапоризация одного диска длится 15-20 минут. Через 30 минут после операции пациент встает на ноги и уезжает домой на обычном легковом транспорте. Передвижение в общественном транспорте не рекомендуется. Для улучшения фиксации позвоночника рекомендуется ношение специального пояса в течение 6 недель. Пояс предоставляется по желанию пациента за дополнительную плату.

 

В некоторых лучших клиниках мира эта манипуляция выполняется под контролем компьютерного томографа. Это, с одной стороны, повышает точность выполнения пункции, а, с другой стороны, в реальном времени позволяет определить эффективность вапоризации. На компьютере можно увидеть феномен «вакуум- эффекта», то есть понижение плотности хрящевой ткани диска вокруг конца световода, и уменьшение размера грыжевого выпячивания. Другими словами, компьютерный контроль над процессом вапоризации позволяет сразу определить эффективность его, и наглядно это документировать, то есть, доказать. Современная медицина должна быть, прежде всего, доказательной, то есть врач обязан не просто безукоризненно провести то или иное лечение, но и наглядно продемонстрировать полученный результат и зафиксировать его в виде наглядного документа. Наш центр Эндоскопической нейрохирургии первым в Украине начал проводить лазерную вапоризацию дисков под контролем компьютерного томографа. За этим методом будущее.

Если лазерная  вапоризация выполняется строго по показаниям, эффективность ее приближается к 100%. Наибольшая эффективность наблюдается у больных, страдающих болями в спине и в нижних конечностях, у которых при компьютерной диагностике выявлена диффузная протрузия одного или нескольких поясничных дисков. Хорошо поддаются лечению этим методом грыжи малого размера (до 5 мм). Эффективность операции остается довольно  высокой - 90-92%. То есть, из 100 оперированных больных 92 человека выздоравливают. У остальных больных, в силу ряда их индивидуальных особенностей, не отмечается улучшения состояния. При грыжах большего размера - 6-9 мм, эффективность операции составляет 80-85%. Заранее прогнозировать исход операции может только врач, выполняющий эту операции, поскольку помимо размера грыжи должно учитываться еще много факторов, влияющих на эффективность операции. Одновременно могут быть оперированы 2 и даже 3 диска. Хорошо зарекомендовал себя так называемый комбинированный метод, когда большая грыжа оперируется открыто, а меньшие грыжи подвергаются лазерной вапоризации.

В Днепропетровском центре «Эндоскопической нейрохирургии» выполнено около 5000 лазерных вапоризаций поясничных дисков. Стали абсолютно здоровыми 85% пациентов, еще у 10% достигнуто значительное улучшение состояния. И лишь у 5% желаемый эффект не достигнут, в связи с чем они были оперированы открытым микрохирургическим методом. Серьезных осложнений при проведении лазерной вапоризации не отмечалось.

В настоящее время Центр работает на базе городской больницы №19, известной как городской онкологический центр.

Телефон для справок: 377-8338, 39-86-49.

  • Местонахождение

    г. Днепропетровск 
    ул.Космическая, 21
    Областной Онкологический Диспансер
    Время работы кабинета томографии:
    будние дни с 9.00 до 17.00
    выходные: суббота и воскресенье

    администратор
    тел. 097-421-87-35
    тел. 095-505-71-51 

  • Контакты

    Консультации
    профессора Зорина Н. А.  
    во вторник с 15.00
    Тел +38 056 3778338. 
    Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

    Заместитель гл. врача Матей С.В 
    Тел.: 097 700 06 92,
    Почта: mr.matey777@yandex.

    Помощник директора Матей А.С.
    Тел.:098 700 06 92.

    Консультация врача невропатолога, врача высшей категории Зорина Т.В.

    Время приема: вторник с 15.00
    Тел +38 056 3778338.