• slide_0
  • slide_1
  • slide_3
  • slide_4
  • slide_61

Лазерная деструкция фасеточных нервов

Фасет-синдром (facetjointsyndrome) – заболевание, связанное с нарушением кровобращения и развитием воспалительтных процессов и поражением  межпозвонковых суставов, проявляющееся болью в спине, как правило, без двигательных и чувствительных нарушений.
Изменения в суставах  позвоночника могут развиваться уже после 25–30 лет, чему способствуют гиперподвижность позвоночных сегментов и травматизация. Среди лиц пожилого возраста заболеваемость фасет-синдромом достигает 85–90%.

 Причина:

1. Чрезмерные физические нагрузки.

2. Малоподвижный образ жизни

3. Травмы позвоночника

4. Врожденные аномалии позвоночника.

Клиническая картина
При фасет-синдроме боль усиливается при разгибании и уменьшается при сгибании. Боль может распространятсяпаравертебрально, в  ягодицу. Исходящая из межпозвонковых суставов отраженная боль носит  распространённый, трудно локализуемый,  характер . Фасеточная боль может быть более или менее схваткообразной. Характерны появление кратковременной утренней скованности, длящейся 30–60 мин, и нарастание боли к концу дня. Боль усиливается от длительного стояния, разгибания, особенно если оно сочетается с наклоном или ротацией в больную сторону, при перемене положения тела из лежачего в сидячее и наоборот. Разгрузка позвоночника – его легкое сгибание, принятие сидячего положения, использование опоры (стойка, перила) уменьшает боль. 
Характерные признаки болевого синдрома, обусловленного фасет-синдромом: 
– начало боли связано с поворотами и разгибанием позвоночника;
– боль имеет латерализованный диффузный характер;
– иррадиация боли не распространяется далеко от зоны поражения;
– характерна утренняя скованность;
– боль усиливается в статичных положениях;
– разминка, разгрузка позвоночника уменьшают боль.
Диагностика
Характерных симптомов для поражения фасеточных суставов, не существует. 
При осмотре обнаруживаются сглаженность шейного и/или поясничного лордоза, ротация или искривление позвоночника в шейно-грудном или пояснично-крестцовом отделах. Напряжение паравертебральных мышц, квадратной мышцы спины выявляется на больной стороне. Можно обнаружить локальную болезненность над пораженным суставом. Пальпаторно определяется напряжение мышц вокруг межпозвонкового сустава. В отличие от корешкового синдрома симптомы выпадения не характерны. 
Таким образом, клинической особенностью, имеющей диагностическое значение, является боль в позвоночнике, усиливающаяся при экстензии и ротации с локализованной болезненностью в проекции дугоотростчатого сустава.
При рентгенологическом исследовании и компьютерной томографии выявляют гипертрофию или утолщение межпозвонковых суставов, наличие на них остеофитов или костных разарстаний.
Окончательный диагноз фасеточного синдрома устанавливается после положительного эффекта отпараартикулярной блокады местным анестетиком подозрительного межпозвонкового сустава.
Лечение
В лечении боли при фасет-синдроме рациональным является использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), которые обладают хорошим обезболивающим и выраженным противовоспалительным действием. Однако эти препараты обладают системным действием на весь организм, тем самым обезболивающий эффект наступает через длительное время и действует короткое время, что приводит к повторному приёму препарата.

При неэффективности медикаментов врачи следующим этапом прибегают к выполнению паравертебральных блокад фасеточного сустава с раствором гормонов. Эта методика обладает более прицельным подводом лекарства к воспалённому суставу, эффект обезболивания или уменьшения боли наступает практически сразу и может длиться до 25 суток. Однако прифасет синдроме эффект от паравертебральнх блокад более стойкий, но такде имеет временный эффект.

В нашем центре для лечения фасет синдрома мы используем лазерную деструкцию фасеточного нерва. Фасеточный нерв это практически основоная структура сустава, при раздражении которого возникает боль. Данная методика не травматичная и более радикальная.

Пациенту, который лежит на животе под местной анестезией выполняется прокол кожи иглой, которая устанавливается под рентген – контролем или КТ – контролем, прямо к суставу, через просвет иглы к суставу подводиться лазерный световод. При включении лазера на конце световода создаётся высокая температура, которая и разрушает фасеточный нерв. Процедура длиться от 15 до 25 минут, после которой пациент сразу ощущает уменьшение боли.

  • Местонахождение

    г. Днепропетровск 
    ул.Космическая, 21
    Областной Онкологический Диспансер
    Время работы кабинета томографии:
    будние дни с 9.00 до 17.00
    выходные: суббота и воскресенье

    администратор
    тел. 097-421-87-35
    тел. 095-505-71-51 

  • Контакты

    Консультации
    профессора Зорина Н. А.  
    во вторник с 15.00
    Тел +38 056 3778338. 
    Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

    Заместитель гл. врача Матей С.В 
    Тел.: 097 700 06 92,
    Почта: mr.matey777@yandex.

    Помощник директора Матей А.С.
    Тел.:098 700 06 92.

    Консультация канд. мед.наук Зорина Н.Н.  в четверг с 14.30
    Время работы:  понедельник пятница с 9 до 17. 
    тел. +38 0503632270
    звонить с 17.00 до 20.00 
    Email : nikolsun82@mail.ru